Кровотечение
Автор:
edu

Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении. 

Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь.

Последствия кровотечений. 
При кровотечениях главная опасность связана с потерей крови и возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей. 
Недостаточное снабжение органов кислородом вызывает нарушение их деятельности; в первую очередь это касается мозга, сердца и легких.

Основные признаки острой кровопотери:
  • резкая общая слабость
  • чувство жажды
  • головокружение
  • мелькание «мушек» перед глазами
  • обморок, чаще при попытке встать
  • бледная, влажная и холодная кожа
  • учащённое сердцебиение
  • частое дыхание

В зависимости от объема вылившейся жидкости выделяют степени кровопотери:
  • Лёгкое 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %
  • Среднее 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
  • Тяжёлое 21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %
  • Массивное >30 % ОЦК, более 1500 мл
  • Смертельное >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл
  • Абсолютно смертельное >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

При значительной кровопотере необходимы срочные меры первой помощи:
  • остановить кровотечение, если оно не прекратилось в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях
  • наложить на рану давящую повязку, даже если кровотечение остановлено
  • расстегнуть пострадавшему одежду, воротник
  • при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем (черный кофе в таких случаях не рекомендуется)
  • пострадавшего уложить на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнять  или подвесить. Такое положение способствует кровоснабжению мозга и тем самым поддерживает его деятельность

Важно! 
Пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение.



По отношению к внешней среде и по клиническим проявлениям выделяют:
  • Наружное кровотечение - кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу.
  • Внутреннее кровотечение (паренхиматозное) - кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела. 
Среди наружных кровотечений чаще всего наблюдаются кровотечения из ран:
  • капиллярное - возникает при поверхностных ранах, кровь из раны вытекает по каплям
  • венозное - происходит при более глубоких ранах, например резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета
  • артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета, бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением
  • смешанное - наблюдается в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии; чаще всего это бывает при более глубоких ранениях.

Капиллярное кровотечение


Признаки капиллярного кровотечения:
  • кровь имеет яркий алый цвет
  • минимальная интенсивность истечения биологической жидкости
  • отсутствие пульсации
  • выделение крови по всей поверхности поврежденного участка

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. 

Первая помощь при капиллярном кровотечении:
  • Рану промыть кипяченой водой или раствором любого антисептика
  • Обработать обеззараживающим средством
  • Наложить на рану стерильную повязку из марли или бинта, поверх марли - слой ваты и перевязать рану. Если под рукой нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком.

Как правило, для остановки капиллярного кровотечения используются жидкости:
  • перекись водорода
  • раствор хлоргексидина
  • медицинский спирт
  • йод
  • бриллиантовый зеленый
  • настойка календулы

Нельзя накладывать прямо на рану ткань, имеющую ворсинки (вату), так как на ее ворсинках находятся многочисленные бактерии, которые могут вызвать заражение раны. 


Венозное кровотечение


Признаки венозного кровотечения:
  • кровь вытекает постоянным стремительным потоком, не прерываясь
  • кровь имеет темно-красную окраску
  • преимущественное истечение крови из периферического конца поврежденного сосуда
  • чрезкожное придавливание вены возле раны уменьшает интенсивность кровопотери

Венозное кровотечение, наряду со значительной потерей крови, таит в себе опасность того, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные места. 

Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает воздушная эмболия, опасная для жизни пострадавшего.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. 
На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее - развернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае - сложенный чистый носовой платок. 

Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются и кровотечение прекращается. 

Если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, а у пострадавшего сильное кровотечение из поврежденной вены, кровоточащее место надо сразу прижать пальцами. 

При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять руку вверх. Но во всех случаях на рану следует наложить давящую повязку. Наиболее удобным для этих целей является индивидуальный перевязочный пакет.

Артериальное кровотечение


Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего. При кровотечениях из сонной, бедренной или же подмышечной артерий человек может погибнуть через три или даже через две с половиной минуты.

Признаки артериального кровотечения:
  • кровь ярко-алого цвета
  • выходит из раны фонтанирующей струей
  • кровь из раны истекает пульсирующим ритмом в такт биению сердца

Первая помощь при артериальном кровотечении:
  • осуществить пальцевое прижатие артерии
  • наложить давящую повязку или жгут
  • перевязать рану
  • доставить в медицинское учреждение

Внутреннее кровотечение

Внутренние кровотечения - это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.

Наиболее часто встречающиеся внутренние кровотечения:
  • Кровотечение в брюшную полость - вызывается закрытыми повреждениями селезенки, почек, печени, поджелудочной железы, кишечника
  • Кровотечение в плевральную полость вызывается повреждением легкого, переломом ребер, разрывом межреберных сосудов
 

Внутрибрюшное кровотечение 

Характеризуется сильными болями в области живота, иногда наступает шоковое состояние или потеря сознания.

К симптомам кровотечения в брюшную полость относят следующие:
  • общая слабость
  • бледность кожных покровов
  • головокружение
  • сонливость
  • рвота с присутствием крови
  • боль в области живота
  • стул темного цвета
  • выступание холодного пота

Первая помощь при кровотечении в брюшную полость:
  • пострадавшему обеспечивают полный покой и укладывают в горизонтальное положение
  • если из раны выступают (выпадают) внутренние органы, вправлять их нельзя. Рану в этом случае накрывают влажной чистой салфеткой
  • на область живота кладут холодный компресс
  • транспортирование в медицинское учреждение в положении лежа на носилках


Важно! Пострадавшему нельзя давать есть и пить!


Кровотечение в плевральную полость

Наблюдается при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается в плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым препятствуя их нормальной деятельности. 

Легочное кровотечение имеет следующие признаки: 
  • кашель, сопровождающийся наличием яркой пенистой кровью
  • отмечается одышка
  • нехватка воздуха
  • дыхание затрудненное

Первая помощь при кровотечении в плевральную полость:
  • пострадавшего укладывают в полусидящем положении с согнутыми нижними конечностями
  • на грудную клетку кладут холодный компресс
  • срочное транспортирование в медицинское учреждение


Важно! Пострадавшему не разрешается разговаривать, кашлять, двигаться!


Ранения  грудной клетки

Большую опасность представляют проникающие ранения грудной клетки. 
В результате таких ранений может возникнуть такое явление, как пневмоторакс (поступление воздуха в грудную полость), при котором функция лёгких резко снижается и человек может погибнуть в результате удушья. 

Признаки проникающего ранения грудной клетки:
  • выраженные боли в грудной клетке
  • одышка, чувство нехватки воздуха
  • кожа бледная, особенно в области носогубного треугольника
  • липкий, холодный пот
  • при дыхании слышен шум воздуха в ране
  • во время вдоха воздух присасывается в рану
  • возможно появление пенистой, кровянистой мокроты, кровохаркание

Основной задачей при повреждении легких является предупреждение попадание воздуха внутрь плевральной полости проникающего ранения в грудной клетке во время дыхания. Для наложения понадобится ИПП. 

Индивидуальный пакет используют следующим образом:
  • снять одежду с пострадавшего, полностью обнажить рану
  • края раны обязательно обрабатывать йодом
  • разорвать резиновую оболочку ИПП по шву
  • внутреннюю поверхность (которая стерильная) приложить её к отверстию в груди
  • поверх клеенки положить две подушечки
  • прибинтовать их циркулярными турами бинта

Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки:
  • немедленно вызвать скорую  помощь
  • освободить грудь от одежды, снять бронежилет
  • при отсутствии в ране инородного предмета прижать ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха. Если рана сквозная, закрыть входное и выходное раневые отверстия
  • закрыть рану воздухонепроницаемым материалом (прорезиненной оболочкой перевязочного пакета, целлофаном), герметизируя ее. Зафиксировать этот материал повязкой или пластырем. Рану грудной клетки, состоящею из двух отверстий, следует закрывать с обеих сторон. Перед наложением повязки пострадавшего просят сделать глубокий выдох.
  • придать пострадавшему положение полусидячее положение.
  • приложить холод к ране, подложив тканевую прокладку
  • при наличии в ране инородного предмета зафиксировать его валиками из бинта, пластырем или повязкой. Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия запрещается!
Copyright © "Education".
Создано при поддержке   МРОО Вымпел-В
Яндекс.Метрика